מאת
נטע אברהם בר-ניב B.P.T
הפחתה במשקל עשויה לסייע לנשים בעלות עודף משקל, הסובלות מדליפת שתן. מומחית לשיקום רצפת האגן מסבירה על הקשר בין שתי התופעות ועל דרכים נוספות לטיפול בבעיה.
ב-1997 קבע ארגון הבריאות העולמי, כי השמנת יתר היא מגיפה בקנה מידה עולמי, המהווה את אחד האיומים הגדולים לטווח הארוך על בריאות האדם. לצד שלל בעיות רפואיות קשות ומסכנות חיים, כמו מחלות לב, יתר לחץ דם, סוכרת וסרטן, נמצא גם קשר בינה לבין אי נקיטת שתן – המונח הרפואי של מה שמוכר יותר בציבור כדליפת שתן.
למעלה משני שליש מהנשים בישראל הן בעלות עודף משקל, וכמחצית מהנשים בגיל המעבר סובלות מדליפת שתן – צירוף נתונים זה מצביע על כך שרוב הנשים הסובלות מעודף משקל סובלות או יסבלו מדליפת שתן על סוגיה השונים:
• דליפת שתן במאמץ - איבוד שתן בלתי רצוני בעת עלייה בלחץ התוך בטני, כמו בעת שיעול, עיטוש, ריצה וקפיצה.
• דליפת שתן מתוך דחיפות - דליפה המתרחשת במגוון מצבי יומיום ומתאפיינת בצורך פתאומי לתת שתן ללא יכולת להתאפק.
• דליפת שתן מעורבת - אחת ההפרעות השכיחות ביותר בגיל המעבר, המתבטאת בשילוב אלמנטים של דליפה על רקע מאמץ ומתוך דחיפות.
דליפות שתן, כמו גם ליקויים אחרים באברי האגן, מתרחשות בעת ליקוי בתפקוד שרירי רצפת האגן, שתפקידם לתמוך בשלפוחית השתן, ברחם ובחלחולת (רקטום). במבט מהצד נראה כי צורתם של שרירים אלה כצורת ערסל, ובדומה לו גם הם מושפעים מהמשקל הפועל עליהם. במצבי השמנה מופעל לחץ על אזור רצפת האגן, כזה המחקה תהליך הריון ארוך מהרגיל. הדבר גורם למתיחה של השרירים והרקמות הרכות באזור, פוגע בתפקודם התקין ומחליש אותם. במצבי השמנה קיימת גם עלייה בלחץ התוך בטני - אותו לחץ המתפתח בחלל הבטן בין הסרעפת מלמעלה, שרירי הבטן מקדימה, שרירי הגב מאחור ושרירי רצפת האגן בתחתית. לחץ זה גורם לעלייה בלחץ בשלפוחית השתן ומשפיע על תנועתיות צינור השתן וכן מעלה את הסבירות לחולשת שרירי רצפת האגן, המביאה עימה עלייה בשיעור דליפות השתן וצניחת האיברים. למעשה, מחקרים מצאו קשר סטטיסטי חזק בין השמנה לדליפת שתן, לפיו עלייה ב-5 יחידות BMI קשורה בעלייה בשיעור 70%-20% בסיכון ללקות בדליפת שתן.
הפתרון החד משמעי לתופעת הדליפה הקשורה בהשמנה הוא ירידה במשקל. יעילותה של ההרזיה מדהימה למדי: הפחתת משקל בשיעור של מעל 5% עשויה לשפר את מצב הדליפה בכ-50% (!). מי שסובלת מהבעיה מומלץ שתתחיל בטיפול שמרני: תזונה נכונה על פי תפריט מומלץ שניתן על ידי תזונאית מוסמכת והקפדה על פעילות גופנית. במקרים חמורים של השמנת יתר ניתן לשקול התערבות ניתוחית להפחתת משקל וכך לשפר את תסמיני דליפת השתן באופן כמעט מיידי.
אבל על מנת להביא לשיפור משמעותי יותר בתופעת הדליפה יש צורך גם בתרגול ובחיזוק שרירי רצפת האגן באמצעות טיפול אורו-גניטלי (פיזיותרפיה של רצפת האגן). כיוון שאצל נשים שמנות, הממעטות לעסוק בפעילות גופנית, יש לעתים קרובות גם מודעות גופנית ירודה, המקשה עליהן לזהות ולהפעיל את השרירים הנכונים, מוצע להן טיפול באמצעות מערכת ביו פידבק (משוב), המאפשרת לזהות את שרירי רצפת האגן, ללמוד להפעילם נכון ולחזק אותם. לעתים משולבים טיפולים פיזיותרפיים נוספים וזאת לאחר קביעת תוכנית טיפול מקיפה, כך שתדירות דליפות השתן תפחת ותימנע צניחת האיברים. התוצאה היא שיפור ניכר באיכות החיים והשפעה חיובית על היבטים שונים של התפקוד היומיומי.
* הכותבת היא פיזיותרפיסטית מוסמכת ומומחית לשיקום רצפת האגן, מנהלת "המרכז לטיפול משולב ברצפת האגן"
למה את בעצם משמינה?
השמנה מוגדרת באמצעות מדד מסת הגוף (BMI), המתקבל מחלוקת המשקל בריבוע הגובה. ערך העולה על 25BMI מוגדר כמשקל עודף, מעל 30 כהשמנת יתר וכו'.
הגורמים העיקריים לעלייה במשקל בגיל המעבר הם שינוי ברמות האסטרוגן ותהליך ההזדקנות עצמו, המביאים להפחתה ניכרת בפעילות הגופנית ובקצב חילוף החומרים, במקביל לגידול בצריכת המזון. גורם חשוב הוא המרכיב הגנטי - לאשה שמנה יש בדרך כלל אמא שמנה וגם סבתא שמנה.
הכתבה המלאה מופיעה במגזין קליניקה, הנשלח לבתיהם של חברי VIP
|